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Erweiterte Diagnose Tests

Es gibt mehrere fortgeschrittene Diagnosetests, die empfohlen werden können, wenn eine Diagnose unklar ist oder eine chirurgische Option in Betracht gezogen wird. Die meisten dienen dazu, das Vorhandensein und den Grad eines physischen Problems oder einer organischen ED zu bestätigen.

Blut, hormonelle Tests

Eine grundlegende Bewertung des Blutzuckers, des Cholesterins und des Testosteronspiegels kann angezeigt sein, wenn diese zuvor nicht durchgeführt wurden. Ein gewisser Rückgang des Testosteronspiegels ist mit dem Alter zu erwarten, es gibt jedoch nur sehr wenige Hinweise darauf, dass dieser altersbedingte Rückgang die sexuelle Leistungsfähigkeit beeinflusst.

Schlafüberwachung

Ein Test, der bei der Mehrzahl der Patienten, die sich über ED beklagen, nicht mehr als sehr nützlich erachtet wird, kann bei jungen Patienten nützlich sein, bei denen der Verdacht auf psychogene ED besteht. Wenn Erektionen auftreten und vom Gerät dokumentiert werden, ist die ED des Patienten höchstwahrscheinlich psychogen. Das Fehlen nachweisbarer Erektionen ist jedoch nicht diagnostisch. Ein Mangel an Erektionen könnte einfach bedeuten, dass der Mann nicht gut geschlafen hat, was darauf zurückzuführen ist, dass das Tragen des Geräts unbequem ist und den Schlaf stört.

Penisinjektion und Messprüfung

Wird durchgeführt, indem der Penisbasis ein von der FDA zugelassenes Medikament wie Alprostadil (Prostaglangin E-1) injiziert wird. Dieser sehr nützliche Test muss an allen Patienten vor der Implantation der Penisprothese durchgeführt werden. Es ermöglicht dem Arzt, die Aufrichtungsfähigkeit des Penis zu bewerten, und er ist auch eine indirekte Bewertung der Integrität des erektilen Gewebes des Penis. Die zur Erzielung einer maximalen Reaktion erforderliche Medikamentenmenge ist ein Hinweis auf den Schweregrad der ED und hilft zu bestimmen, ob der Patient wahrscheinlich von einer medizinischen Behandlung profitieren wird. Darüber hinaus kann der Arzt den Penis während der Erektion untersuchen und Abnormalitäten wie Plaques oder Krümmungen feststellen, die bei der Peyronie-Krankheit beobachtet werden. Messungen des gestreckten Penis werden vor und nach der Injektion erhalten und die Erektion wird erhalten. Die Messung des aufrechten Penis nach dem Penisinjektionstest sagt die Größe des implantierten Penis voraus, wenn Dr. Eid das Penisimplantat durchführt.

Duplex-Sonographie-gepulste Doppler-Studie

Ein Duplex-Ultraschall ist ein Test, um zu sehen, wie sich Blut durch die Arterien und Venen im Körper bewegt. Es kombiniert traditionellen Ultraschall mit Doppler-Ultraschall. Traditioneller Ultraschall verwendet Schallwellen, die von Blutgefäßen abprallen, um Bilder zu erzeugen. Der Doppler-Ultraschall zeichnet Schallwellen auf, die von sich bewegenden Objekten reflektiert werden (Beispiel: Blutzellen), um deren Geschwindigkeit und andere Aspekte ihres Flusses zu messen.

Dieses Verfahren umfasst die Injektion einer Wirkstoffkombination von Papaverin und Phentolamin (oder eine Injektion von Prostaglandin E-1) in den Penis. Die Medikamente bewirken eine Erweiterung der Blutgefäße, die den Penis versorgen, und verursachen somit eine Erektion. Männer mit erkrankten Blutgefäßen, die durch Bluthochdruck, Arteriosklerose, Diabetes usw. verursacht werden können, entwickeln keine vollständige Erektion. Männer mit anormalen Venen entwickeln auch keine vollständige Erektion. Ziel dieser Untersuchung ist es, die Arterien des Penis genau zu betrachten. Daher wird der Test uns zeigen, ob die erektile Dysfunktion auf eine arterielle Gefäßerkrankung zurückzuführen ist.

Die Ultraschalluntersuchung umfasste die Messung der Penisarterien vor und nach der Injektion des Medikaments. Wenn die Arterien normal waren, erwarten wir eine Erweiterung. Der gepulste Doppler wird verwendet, um die Zunahme des Blutflusses zu untersuchen. Eine Erhöhung des Blutflusses wird auftreten, wenn eine Verengung der größeren Arterien vorhanden ist, die die Penisarterien mit Blut versorgen. Ein venöses Leck wird in Betracht gezogen, wenn trotz normaler Arteriendilatation und normaler Durchblutung keine Erektion festgestellt wird.

Wie bei medizinischen Tests gibt es mögliche Komplikationen. Etwa 5% der Männer entwickeln an der Injektionsstelle einen kleinen Bluterguss, der sich innerhalb von 7 bis 10 Tagen löst und keine weiteren Probleme verursacht. Über Schwindel wurde berichtet, obwohl dies selten vorkommt, aber dies wird durch ein kurzes Liegen gelöst. Einige entwickeln eine vollständige Erektion, die viele Stunden dauern kann. In diesem Fall müssen wir ein zusätzliches Medikament injizieren, um die Erektion abzubauen.

Die Kombination des Penis-Injektionstests mit der Duplex-Ultraschalluntersuchung liefert zusätzliche Informationen zur Ursache der Funktionsstörung sowie eine Beurteilung des erektilen Muskels des Penis. Bei diesem Test wird die Kavernosaverletzung und das Muskelgewebe in Echtzeit untersucht, wodurch Anomalien wie Fibrose und Verkalkungen des aufrichtbaren Muskels sowie Änderungen des Durchmessers der einzelnen Kavernosalarterien als Reaktion auf den Penis ermöglicht werden Injektion.

Gleichzeitig erfasst und misst der gepulste Doppler-Ultraschall den tatsächlichen Blutfluss in den Penis. Dieser kombinierte Ultraschall- / Doppler-Test liefert Informationen über die Durchgängigkeit der Arterien, die Verdickung der Arterienwände und oder das Vorhandensein eines „venösen“ Lecks, wodurch verhindert wird, dass Blut im Penis eingeschlossen und gespeichert wird, um eine Erektion aufrechtzuerhalten. Das Messen des Verhältnisses des Blutflusses in den Penis während des Pumpens des Herzens im Vergleich zum Ruhezustand kann dies beurteilen. Diese Messung wird als Widerstandsindex bezeichnet und basiert auf der Beobachtung, dass in einem normal aufgerichteten Penis der Druck in der aufrechten Kammer des Penis den Druck in den Arterien übersteigt, wenn das Herz ruht, und daher kein Blut fließen sollte in den Penis. Wenn in dieser Situation ein Blutfluss auftritt, wird die Diagnose „Venenleck“ bestätigt.

Weitere invasive Tests wie die Dynamic Infusion Cavernosometry und Cavernosograpy sowie die Arteriographie werden nicht mehr verwendet und werden hier aus historischen Gründen erwähnt. Die Daten, die aus diesen teuren und invasiven Verfahren gewonnen werden, sind von sehr begrenztem Nutzen und ändern die Behandlungsoptionen nicht, zumal Operationen an der Venenligatur und arterielle Bypassoperationen niemals erfolgreich sind.